关于老年性白内障， 您了解多少？

俗话说，眼睛是心灵的窗户，随着年龄增长，“窗户” 自身也会出现老化。有一种眼病，专挑老年人下手，它就是老年白内障。 我们可以把眼球想象成一台照相机，那么晶状体就相当于照相机的镜头。有一天，当这个镜头变混浊了，拍出来的照片就不再清晰，也就形成了白内障。幸好，这种眼病治疗起来并不困难，大部分患者可以重获光明。 

老年性白内障有哪些症状呢？

双眼同时或先后发生渐进性、无痛性视力下降，是白内障最主要的症状。患者还会出现看东西时觉得眼前好像有一层膜遮挡，看东西有重影；“老花眼”好转；看颜色不鲜艳；在太阳下或夜间灯光下看东西会觉得刺眼、看不清；眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光或灯光下黑影更为明显等症状。

所有人都会得老年性白内障吗？

晶状体老化的速度因人而异，有些人寿终正寝时白内障还不重；但有些人才50岁出头， 就已经出现了较严重的白内障。所以有学者把老年性白内障命名为年龄相关性白内障。既然这个疾病年龄大了就会出现， 所以我们的祖辈会得、父母会得、我们自己也会得。这不是遗传而是老化。

人工晶体可以用多久？怎么选择？ 白内障会复发吗？

人工晶体的设计使用寿命一般是50年，所以对于老年人来说基本上是可以用一辈子的。混浊的晶状体在手术中被彻底取出，不会再长出来。即使术后又出现视力下降，比如后发性白内障，也不需要再次手术，可在门诊进行激光治疗即可。

人工晶体的选择，是一个复杂而个性化的过程，需要考虑多个因素，包括患者的眼部状况、年龄、经济条件、生活方式及工作需求等。  

1．单焦点人工晶体

a. 特点：只有一个焦点，若设计为看远方，则患者看远方时清晰，但看近处时需佩戴花镜矫正；若设计 为看近处，则看远方时需佩戴近视眼镜。

b. 适用人群：适合年龄较大、对近距离工作无特别要求、经济能力有限的人群。

1. 多焦点人工晶体（包括双焦点、三焦点、连续多焦点）

a. 特点：可满足患者看远看近的需求，但价格较高，且单独的看远和看近的视觉质量可能受到一定影响。

b. 适用人群：适合有精细用眼需求、希望术后摆脱眼镜的人群，如教师、需长时间阅读或电脑工作者。

2. 可调节人工晶体

a. 特点：模拟年轻人眼睛的可调节状态，让患者同时具备看远看近的功能，但价格昂贵，且长期效果可能不稳定。

b. 适用人群：对视觉质量要求极高，且经济条件允许的患者。

选择人工晶体时需要考虑以下因素：

1. 眼部状况：患者的眼部条件是影响人工晶体选择的最重要因素。如存在眼底疾病等，可能不适合选择高端人工晶体。

2. 年龄：年轻人和中年人对术后视觉质量要求较高，通常建议选择质量较好的人工晶体，如非球面、多焦点等；老年人则可根据自身需求和经济条件选择适合的人工晶体。

3. 经济条件：不同类型的人工晶体价格差异较大，患者需根据自身经济条件进行选择。

4. 生活方式和工作需求：如需长时间阅读、使用电脑或进行精细工作，可选择多焦点或可调节人工晶体以提高生活便利性。

白内障手术后应该注意些什么？

1. 术眼护理：手术当日术眼覆盖纱布和眼罩，不要自行拆开，以免引起感染。通常手术次日由医生打开纱布进行检查和换药；注意保持眼部周围和手的清洁卫生，防止感染。可以用干净的毛巾湿润后，拧至不滴水，然后轻轻擦拭即可；术后2周内不要让脏水、肥皂水进入到术眼内；术后1个月内不要对术眼施加任何压力，不可用力揉眼。

2. 活动与生活：术后2周内多休息，减少活动，不要长时间低头弯腰；术后3个月内不要过度用力抬重物、剧烈运动和过度用眼；注意适时增减衣物，避免感冒、剧烈咳嗽及打喷嚏。

3. 饮食方面：进食易消化的软食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。防止便秘；忌烟酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，不建议进食大补食品；

4. 用药方面：手术次日检查换药后，根据术眼情况，遵医嘱应用滴眼剂点眼治疗；患有全身性疾病如高血压、糖尿病的患者，遵照内科医生医嘱执行用药。

5. 术后可能出现的眼部症状：1）疼痛，术眼有异物感，摩擦痛或针扎痛等，属正常现象，无需特殊处理。若出现眼胀痛、头痛、恶心或呕吐，可能是一过性眼压升高造成的，一定要及时就医；2）怕光流泪，这可能是由术前看不清到术后突然看清，对比反差较大，会感觉眼前特别亮，不舒服，需要一段时间慢慢适应，在此期间外出可以戴墨镜；3）视物模糊，通常表现为看东西像透过一层毛玻璃一样模糊不清，这可能是角膜水肿所致，也是白内障术后最常见的反应，通过滴眼药，角膜上皮恢复，水肿消失，视力会逐渐好转；4）视力突然下降、眼红、有分泌物，出现此类情况，可能是术眼有炎症，需要立即就医，及时治疗。（马晓薇 首都医科大学附属北京同仁医院眼科）

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